弱視的發(fā)病原因是什么?
目前多采用von Noorden的分類,即將弱視分為如下5種:斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視和先天性弱視。
1、斜視性弱視:斜視發(fā)生后,兩眼不能同時注視指定目標,同一物體的物像不能同時落在兩眼視網(wǎng)膜的對應(yīng)點上,因而引起復(fù)視。另外,當斜視發(fā)生后,雙眼黃斑注視不同目標,由于融合功能存在,大腦中樞將兩眼黃斑所注視的兩個截然不同的目標重疊在一起,因而產(chǎn)生混淆。
2、屈光不正性弱視、屈光不正性弱視多見于中高度遠視及散光,由于在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期(出生至3歲)及敏感期(6歲之前),沒有給予正確的驗光配鏡,視網(wǎng)膜上的物像始終是模糊不清的,大腦中樞長期接受這種模糊的刺激,久之便可形成弱視。
3、屈光參差性弱視。雙眼屈光度不等叫屈光參差。大多是遠視,雙眼球鏡之差≧1.50D,柱鏡之差≧1.0D。由于屈光參差太大,落在兩眼視網(wǎng)膜上的物像清晰度和像的大小均不等(雙眼屈光度每相差1.0D,雙眼物像大小相差2%),視中樞易于接受物像較清晰一眼的視覺傳導(dǎo),而抑制來自屈光不正較大的眼球的物像,久而久之屈光度較高的一眼的物像被抑制而形成弱視。
4、形覺剝奪性弱視。在嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期(3歲以前)由于角膜病、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及患眼病而進行遮蓋治療時所引起的弱視稱為形覺剝奪性弱視。因為它是發(fā)生在嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期,會對視力造成極其嚴重的損害。
5、先天性弱視。目前發(fā)病機制尚不清楚。von Noorden推測新生兒因急產(chǎn)、難產(chǎn)、助產(chǎn)等易發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑部、視路出血,由此可能影響視功能的正常發(fā)育而導(dǎo)致弱視,而栗屋忍經(jīng)臨床觀察、隨訪,發(fā)現(xiàn)新生兒視網(wǎng)膜黃斑出血能很快被吸收,并不會因此而引起弱視。
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